据第二军医大学附属长海医院心内科主任秦永文教授介绍，目前，我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%，估计全国患病人数超过1.6亿，而患者对高血压的知晓率仅为30.2%，服药率仅为24.7%。控制率更低，仅为6.1%。有不少高血压患者在病情很严重时，都没有察觉出异样，直至发生中风或因其他疾病就诊时才发现。

    六个异常症状    

    秦永文告诫中老年人，要警惕身体的6个异常症状，它们很可能是高血压的预警信号，其中包括：第一，神经系统异常，如头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退，烦躁、失眠、易激动等；第二，心血管系统异常，如心悸、胸闷，冠心病患者可能发生心绞痛；第三，运动系统异常，如肢体麻木，乏力，颈背肌肉紧张、酸痛等；第四，血液系统异常，如高血压合并肾功能损害时，可出现贫血，鼻中隔部位血管存在缺陷的患者易发生鼻出血等；第五，泌尿系统异常，如夜尿增多、蛋白尿、肾功能异常，男性勃起功能障碍（ED）等；第六，眼底血管异常等。

    要警惕并发症

    高血压容易导致多种并发症，比如损害心脏，引起冠心病、左心室肥厚、心脏扩大和心力衰竭；损害脑部，引起一过性脑缺血、脑卒中；损害肾，引起肾小动脉硬化、肾萎缩和肾功能不全；损害周围血管，引起动脉粥样硬化；损伤眼部，引起眼底出血和失明。而对男性患者来说，还容易导致ED。

    ED和高血压关系密切，高血压患者伴发ED的比例超过40%。ED常常被当作是高血压的重要预警信号。同时，ED也是高血压的并发症之一，这是因为高血压不但可引起心脏大血管硬化或狭窄，还能限制阴茎等器官小血管的血流，使流入阴茎的血流减少，从而导致ED。另一方面，一些高血压药物本身也有导致ED的副作用。因此，当男性高血压患者出现ED时，应该及时就医，以免延误其他疾病的治疗。这些患者可选用艾力达等PDE5抑制剂类药物，但正在服用硝酸酯类药物（如硝酸甘油等）的患者应禁用。如果患者是使用某种降压药后才出现ED的，可咨询医生，在可能的情况下调整高血压药物。许传亮强调，在治疗ED的同时，要坚持治疗原发疾病；在保证ED药物治疗长期有效性的同时，应注意控制好血压。

    选择理想的降压药物

    长海医院心内科副教授马丽萍告诉患者，有很多导致高血压的危险因素是可控的，只要患者在生活习惯上做一些改变即可，比如减轻体重，合理饮食，定期检查，避免过激情绪等。治疗高血压，不仅要降压，更重要的是保护心、脑、肾等靶器官。

    在治疗中，患者一定要选择理想的降压药物，并坚持治疗，长久、持续、平稳地控制血压，才能达到保护靶器官的目的。目前市场上可供选择的药物有很多，药效也有所不同。比如有的患者长期使用硝苯地平控释片拜新同，降压的同时可以治疗冠心病，一举两得，既可以避免在冠状动脉中形成新的动脉粥样硬化的危险，还可扩张末梢动脉血管，降低末梢阻力。由于拜新同控释片可在24小时内恒量释放硝苯地平，因此适合每日服药一次，对患者来说较为方便。另外，阿司匹林在心脑血管疾病的防治中有着举足轻重的作用，而且有着良好的性价比，以使用广泛的拜阿司匹林为例，患者每天服用，一个月的花费不超过20元。

    需要强调的是，患者应该坚持服药，决不能吃吃停停，或自己减量。（之二）（徐李燕）

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